Sarcomas
¿Qué es?
Sarcoma es una forma de cáncer que puede afectar a varios tipos de tejidos. Los de tejidos blandos afectan a los tejidos encargados de conectar, sostener o rodear cualquiera de los sistemas del cuerpo.
El de hueso u osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso. Ciertos tipos de cáncer pueden diseminarse a los huesos en etapas más avanzadas, sin embargo, en este tipo de sarcoma, el cáncer comienza en el hueso.
Los de tejidos blandos pueden aparecer en grasa, músculos, vasos sanguíneos, tejidos profundos de la piel, cartílagos, tendones y ligamentos.
Este tipo de cáncer es poco común en adultos y suele aparecer de manera más común en niños.
Los síntomas varían según el tipo y parte del cuerpo se desarrolle.
Síntomas
Según la parte donde se desarrolle, podemos encontrar diferentes síntomas:
Sarcoma de tejido blando
Las personas que padecen este tumor a menudo no presentan síntomas en las primeras etapas.
Cuando aparecen los síntomas, una persona puede notar:
- Un tumor: en algunos casos, puede encontrarse un bulto o hinchazón notable. Suele ser indoloro.
- Dolor: si el tumor afecta a tejidos, nervios o músculos, es posible que se sienta dolor en el área.
Los síntomas específicos pueden reflejar una tipología particular. Por ejemplo, los tumores en el sistema gastrointestinal pueden sangrar, por lo que los síntomas pueden incluir sangre en las heces o heces con un aspecto negro alquitranado.
Sarcoma de hueso
Este tipo de afección se presenta en primer lugar como dolor con o sin bulto. A menudo afecta a los huesos largos del brazo, la pierna o la pelvis.
En el caso de que afecte a la pelvis, es posible que los signos y síntomas no aparezcan hasta una etapa posterior.
Tipos
Existen más de 50 tipos entre los que podemos incluir:
- Angiosarcoma: afecta a los vasos sanguíneos o linfáticos.
- Tumor del estroma gastrointestinal: afecta a las células neuromusculares especializadas del intestino.
- Liposarcoma: es un sarcoma de tejido graso. Estos a menudo comienzan en el muslo, detrás de la rodilla o en la parte posterior del abdomen.
- Leiomiosarcoma: afecta al músculo liso de las paredes de los órganos, a menudo se encuentra en el abdomen.
- Sarcoma sinovial: puede ser un tumor de las células madre. Se puede desarrollar tejido canceroso alrededor de las articulaciones.
- Neurofibrosarcoma: este tipo de cáncer afecta el revestimiento protector de los nervios.
- Rabdomiosarcoma: se forma en el músculo esquelético.
- Fibrosarcomas: afectan a los fibroblastos, que son células del tejido conectivo.
- Mixofibrosarcoma: afecta el tejido conectivo y, a menudo, se desarrolla en los brazos y las piernas de los adultos mayores.
- Mesenquimomas: este tipo es raro y combina elementos de otros sarcomas. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.
- Sarcoma vascular: este tipo de cáncer se presenta en los vasos sanguíneos
- Schwannoma: afecta a los tejidos que recubren los nervios.
- Sarcoma de Kaposi: este tipo afecta principalmente a la piel, pero puede ocurrir en otros tejidos. Este tipo es el resultado del virus del herpes humano 8.
Tipos de Sarcoma del hueso
Cuando hacemos referencia a esta tipología concreta, podemos encontrar algunos tipos diferentes como:
- Osteosarcoma: afecta el hueso.
- Sarcoma de Ewing: esto puede ocurrir en el hueso o en los tejidos blandos.
- Condrosarcoma: comienza en el cartílago.
- Fibrosarcoma: ocurre en el tejido fibrogénico, que es un tipo de tejido conectivo.
Causas
En la mayoría del caso se desconoce la causa. Este, suele aparecer de forma esporádica, con poca o ninguna historia familiar. Sin embargo, los investigadores han identificado algunos de los posibles factores de riesgo que favorecen su aparición:
Dosis altas de radiación: haberse sometido a radioterapia previa para el cáncer aumenta el riesgo de desarrollar un sarcoma de tejido blando a lo largo del tiempo.
Condiciones genéticas: los factores genéticos pueden influir. Las personas con síndromes como neurofibromatosis y esclerosis tuberosa parecen tener un mayor riesgo de sarcoma.
Exposición a sustancias químicas: la exposición a cloruro de vinilo, dioxinas y herbicidas pueden aumentar el riesgo, pero se necesitan más pruebas para confirmarlo.
Virus Herpes Humano 8: el sarcoma de Kaposi es el único tipo de sarcoma de tejido blando del que conocemos su causa de manera clara.
Tratamiento
Un médico puede recomendar una o más de los siguientes tratamientos para cualquiera de los tipos, ya sea de huesos o tejidos blandos:
Cirugía: tratamiento más común para el sarcoma. Tiene como objetivo extirpar el tumor y parte del tejido circundante normal. El cirujano generalmente toma una muestra de tejido para realizar una biopsia al mismo tiempo. Esto le permite confirmar el tipo exacto de tumor que se está tratando.
Radioterapia: una persona puede someterse a este tipo de tratamiento antes o después de la cirugía para destruir las células cancerosas.
Quimioterapia: la quimioterapia parecer ser la manera más eficaz cuando se trata de sarcoma óseo. La quimioterapia puede destruir las células cancerosas que quedan después de la cirugía.
En el caso del de tejido blando, un médico puede recetar medicamentos para aquellos cuyo tumor no ha respondido a otros tratamientos.
Las personas con tipología de tejido blando avanzado que ya se han sometido a quimioterapia también pueden ser recetados con medicamentos que ataquen este tipo de cáncer.
La elección y la intensidad del tratamiento dependen del estadio y el grado del cáncer, el tamaño del tumor y la extensión de la diseminación.
La hipertermia oncológica se ha demostrado en ensayos fase III como un potente aliado complementario a la radio y/o quimioterapia mejorando el pronóstico de los pacientes con sarcoma.
Hipertermia
Estos son tumores que se caracterizan por tener un bajo nivel de oxígeno y mala vascularización, lo cual es parte de la causa de su agresividad.
Esa mala vascularización hace que los tratamientos de quimioterapia no se puedan distribuir bien en el interior del tumor y que esta pierda eficacia.
Igualmente, esa mala vascularización, hace que en el interior del tumor haya niveles bajos de oxígeno lo que hace que la eficacia de la radioterapia disminuya.
Por esto, es especialmente importante en este tipo de tumores, valorar el tratamiento complementario de hipertermia oncológica.
La hipertermina oncológica consiste en “calentar” el tumor con objetivo de mejorar la distribución intratumoral de la quimioterapia.
Por tanto, la eficacia de la quimioterapia será mayor.
Adicionalmente, dado que también se mejora la oxigenación intratumoral, también se incrementa y por la eficacia de la radioterapia.
Recomendamos especialmente la Hipertermia electro-modulada (oncothermia o mEHT) ya que es selectiva sobre las células malignas por lo que carece de efectos secundarios significativos.
Es un tipo de tratamiento que puede aumentar de manera significativa la eficacia de la quimio y/o radioterapia sin aumentar la toxicidad de estos.
¿Son estos tumores hereditarios?
Muchas personas se preguntan acerca de la posibilidad de sufrir este tipo de cáncer.
En realidad, la mayoría de ellos no se consideran hereditarios. La gran mayoría de los casos suelen producirse de forma esporádica, por lo que podemos concluir que no hay una predisposición genética heredada.
Sí que existen algunos síndromes de predisposición hereditaria que aumentan el riesgo de desarrollarlos, pero son poco comunes. Son una proporción muy pequeña de todos los casos que aparecen.
Es necesario poner de manifiesto que la presencia de uno de estos síndromes hereditarios no significa necesariamente que la persona desarrollará este cáncer. Una gran cantidad de personas que tienen estas mutaciones genéticas no desarrollan cáncer en ningún caso.
¿Cuál es la esperanza de vida de estos tumores?
Este dato de esperanza de vida depende de muchos factores, por lo que no es posible dar una respuesta a priori.
Causas que pueden influir en el éxito del tratamiento en este tipo de cáncer van desde el tipo de tumor y la etapa del mismo, la ubicación, el grado de agresividad y la salud general del paciente.
Es generalmente aceptado que los de de tejidos blandos son agresivos pero raros. En cualquier caso los tratamientos multidisciplinares, los avances en el diagnóstico temprano, y las terapias como la oncothermia han aumentado notablemente las cifras de supervivencia en los últimos años.
Un dato a tener en mente es que hablar de una esperanza de vida promedio no es un dato útil por sí mismo, debido a la variabilidad de los casos y los múltiples subtipos. Algunos subtipos tienen una mejor respuesta al tratamiento y por tanto una tasa de supervivencia mejor que otros.
El de tejidos blandos suele tener un peor pronóstico. Sobre todo en etapas avanzadas o en casos de metástasis. En caso de estar localizados, si no se ha diseminado a otras zonas del cuerpo, la cirugía es una medida con muy buenos resultados en cuanto a esperanza de vida.
Habla con nuestro equipo médico, es la mejor forma de tener información precisa y las opciones de tratamiento concretas para un caso individual.
